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特殊人群 精准营养

新冠疫情防控:妇幼人群居家膳食喂养看过来

www.cnvsj.cn | 时间:2020-02-07 09:18:19 | 来源:中国食品报

  根据国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制发布的 《近期防控新型冠状病毒感染的肺炎工作方案》部署,为了切断传染源,阻断病毒传播途径,要求最大程度减少人员流动,鼓励居家休养,减少出行,对儿童和孕妇、乳母等新型冠状病毒感染肺炎的易感人群实施最大保护。为了帮助与疫情做斗争的广大群众,特别是妇幼人群做好居家健康生活,中国营养学会妇幼营养分会组织专家研究并提出妇幼人群(孕妇、乳母和 0—6 岁儿童)居家膳食及喂养的指导建议。

  当前爆发的 2019 新型冠状病毒感染性肺炎疫情,致病原是 2019 新型冠状病毒,目前尚未研发和生产出有效的疫苗防护,而且对病毒感染也缺少特效药物,因此阻断病毒传播和增强身体抵抗力是两个最行之有效的措施。妇幼人群是特定人群,更是脆弱群体,婴幼儿免疫系统处于相对不成熟状态,但也正处于快速发展完善过程中。孕、产妇由于特殊生理状况,免疫系统承受自身和外在双重压力。这也是儿童和孕妇、乳母是新型冠状病毒感染易感人群的原因。营养是身体免疫功能的物质基础,良好营养能有效保障机体免疫功能发挥作用,增强抵抗病毒感染能力,尤其是对于生长发育状态的免疫系统尤为重要。因此,在当前特殊时期,更需要科学合理地安排居家饮食生活,从容面对孕妇、乳母营养和婴幼儿喂养中的各种问题。

孕妇、乳母居家膳食总体建议

  对于成年人群,无论是怀孕妇女,还是产后乳母,如果食物供应和生活条件许可,建议遵循《中国居民膳食指南(2016)》和《中国妇幼人群膳食指南(2016)》安排日常膳食。鉴于防控疫情所采取的各种应急措施,如果食物采购、供应受限,在膳食安排时应考虑最大程度满足身体营养需求,请参考以下建议:

  尽量做到每日食物多样化

  食物多样对于实现平衡膳食、获得比较理想的营养摄入非常有效。食物多样包括食物大类别的覆盖和保持一定量食物品种。按照膳食指南的要求,每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物;平均每天摄入 12 种以上食物,每周 25 种以上,孕妇、乳母膳食中食物种类应该比普通人更多。在食材供应的时效性相对受限的情况下,应首先保证每日膳食能覆盖各种大类别的食物。

  食材采购与储备

  在居住区域受到管制、外出受限的情况下,可以利用有限的外出采购时机,优先购买和储存以下类食材:

  鱼虾和肉类。优先考虑冷冻的瘦猪肉、牛肉或羊肉等红肉,以及冷冻的虾仁、海鱼等,可适量选用高温灭菌包装(软、硬罐头)的卤煮肉制品、鱼制品。

  蛋类。

  蔬菜。优先选择耐储存的根茎类蔬菜如洋葱、胡萝卜等,保存期长的大白菜、包心菜、冬瓜等,以及可以长期保存的干的菌藻类如木耳、香菇、紫菜等,不建议大量食用晒干或天然风干的叶菜类;乳类:灭菌包装液体牛奶可以较长期保存,可以适当采购和储存,对于孕产妇和较大儿童来讲,建议优先选择合适的配方奶粉。

  豆类。优先选购和储备大豆(黄豆)和绿豆。各种豆制品也有一定的储备性能如冻豆腐、豆干等,可以适量储备。

  坚果类食物。富含蛋白质和部分微量营养素,营养价值较高,耐储存可适量储备,如葵花籽、花生、核桃、松子、开心果等。值得注意的是,推荐每日适量为 15 克。

  水果。在足量蔬菜的情况下,水果的食物价值更多在于调节饮食口味、增加饮食的愉悦度,对膳食的营养贡献次于蔬菜。可根据个人饮食喜好、耐储存性和可获得情况,酌情采购、储存。优先推荐苹果、梨、香蕉等富含果胶等膳食纤维的品种。

  烹调油和盐。推荐优先储备常见植物油品种,如大豆油、菜籽油、花生油和玉米油等。烹调盐是居家必需品,除了提醒清淡口味少用盐以外,妇幼人群是加碘食盐的最主要目标人群,一定要选择加碘食盐。

  食材品质和安全

  在特殊时期食材供应受限的情况下,食品安全不能放松。采购各种食物、食材时,一定要查看生产日期和保质期。对于一些容易腐烂变质的食物,如蔬菜、水果等,在不能完全丢弃的情况下,要认真仔细分拣、剔除或切除。水分含量高的食材,要做好冷藏或冷冻保存。水发的干制品,泡水后也不能长时间放置,可以通过沸煮方式,延长保质时间。

  日常生活和饮食卫生

  防控疫情期间的居家生活,除了加强个人卫生,每日洗澡、勤洗手外,加强食物加工烹制过程卫生意识很重要,餐具、容器、砧板、刀具、用具一定生熟用途分开,处理生熟食物之间要洗手,减少凉拌、生拌食物,餐具要彻底清洗和消毒。

  营养补充剂

  在不能获得多样化膳食达到平衡膳食状态时,可以选择营养补充剂加以弥补。食材获得时效受限时,需要特别注意可能缺乏的营养素,如新鲜蔬菜缺乏,其对应缺乏的营养素可能是维生素 C、维生素 A 及矿物质,如新鲜瘦肉缺乏,可能对应的缺乏是蛋白质或 B 族维生素以及铁、锌等微量元素;为维持机体健康状况和对病毒一定的抵抗能力。可以选择单一或复合营养素补充剂或配方奶粉给予补充。

育龄妇女居家膳食建议

  育龄期妇女在防控疫情居家生活期间,其身心可能受到疫情信息、活动空间受限、生活状态异常的影响,其心理压力增大和精神紧张或情绪不佳、营养摄入不均衡等,再加上各种环境因素的不利因素,如居家环境消毒剂过度使用等,无法做到到位的备孕。此外,由于疫情对卫生保健资源造成的压力,后续一段时间孕期保健服务也会面临各种挑战。尽管居家生活期间的妇女可能有更多的夫妻生活时间,但仍强烈建议有孕育计划的妇女注意采取适宜的避孕措施,推迟怀孕。

  为了避免意外怀孕带来的不确定性,建议育龄妇女居家生活期间,每天进行半小时以上室内运动,如瑜伽类、仰卧起坐、原地立蹲,达到微微出汗状态,使身体保持在积极活跃状态。

  超重和肥胖者可尽量通过增加室内活动时间增加能量消耗,不建议通过控制进食量来减轻体重。蔬菜、水果等相对受限的情况下,须特别注意每日服用叶酸制剂或其他营养素补充剂,达到每日补充叶酸 400 微克。豆类食物富含叶酸,依据《中国食物成分表》数据,每日 100 克绿豆可含有叶酸 600 微克叶酸当量。

孕期妇女的居家膳食建议

  对于已经处于孕期的妇女,需要强调以下关键点:

  把握好食物总量与身体活动量的平衡 做好体重管理

  居家生活期间,尽管食物品种选择范围可能受限,但要注重安排好食物合理搭配、合理美味烹调,确保合理摄入各种食物,保障孕期营养摄入,并实现合理孕期增重。同时也不要过度饮食,尤其是要控制高油脂、高热量的食物的摄入量,如过多烹调用油、甜食等,以及过量坚果类食物。同时配合尽可能多的身体活动(如家务、室内健身等),避免体重过快增加。

  确保重点营养食物的获取

  每日获得 100 克瘦的红肉,食用碘盐,1—2 个鸡蛋,孕早期每日 300 毫升液体奶,孕中晚期每日 400—500 毫升液体奶(优先推荐配方奶)。最好能每周 1—2 次进食海产品。最好每日能有 500 克新鲜蔬菜,而且一半以上为深绿色蔬菜,每日水果 200—400 克。

  此种特殊情况下,推荐每日服用合适的含有叶酸、维生素 A、维生素 D、维生素 C、维生素 B1 、B2 、B6 、铁、锌、硒以及 DHA 的复合营养素补充剂。益生菌制剂可能有助于提高身体抵抗力,可以合理选用。补钙在短期内可能与防御病毒感染无关,此处不做重点推荐,尤其是如能每日摄入推荐量的乳制品,则无需补钙。

  愉悦心情避免焦虑

  在疫情严重的情况下,居家避免外出是最为有效的预防措施,在遵循各种防护建议的前提下,无须过度担忧病毒疫情威胁,在相对封闭的居家生活中,仍然可以轻松享受当下的生活。任何焦虑,包括对膳食不当的焦虑都是徒劳无益,而且对身体健康的不利影响甚至大于某些膳食细节。因此建议在愉悦生活的前提下,尽力安排平衡膳食即可。

哺乳期妇女(乳母)居家膳食及哺乳建议

  哺乳期妇女处于身体恢复、心理适应和母乳哺喂婴儿的多重状态中,其中心理、睡眠、生活状态、饮食生活、营养摄入、乳汁分泌与照护婴儿各因素之间相互影响。居家生活本是产后妇女常规经历状态,但与遇到防御病毒感染疫情而处的居家生活状态并不完全一样,后者将面临食物来源、照护人工作受限、病毒感染预防措施等诸多制约和影响,产妇(乳母)遭受更多、更重压力。对于疫情压力下居家生活或处于月子期的乳母,需要强调以下关键点:

  克服焦虑有利于乳汁分泌

  心理与情绪状态是影响哺乳期妇女乳汁分泌的最重要因素之一。虽然存在病毒疫情,但需要深信没有外出的居家生活状态,应该是防御病毒的有效预防措施。在封闭的家庭生活中,无须为病毒疫情威胁而过分焦虑。

  对于 2019 新型冠状病毒感染母亲是否可以进行母乳喂养尚缺乏足够证据支持,此种情况下母乳喂养的利弊不明,可以给予婴儿人工喂养,并按照要求定期挤出乳汁,促进持续泌乳,保证后续母乳喂养。

  按自己的习惯愉悦饮食

  与照护人充分沟通,或自己动手,在食材相对有限的条件下,按照自己的饮食喜好,同时兼顾膳食指南对平衡膳食的要求,选择合适的烹调方式,制备自己的饮食,无须与家人绝对分餐。

  确保重要食物的获取

  应确保每日膳食中获得 220 克左右的鱼、禽、蛋、肉类(含动物内脏),牛奶 400—500 毫升,如口味可接受推荐选用营养强化的孕产妇奶粉,相当于 25 克干大豆的豆制品,炒制或烤制的坚果 10—15 克。每日蔬菜类 500 克,其中绿叶蔬菜和红黄色等有色蔬菜占 2/3 以上,水果类200—400 克。如新鲜蔬菜供应受限,可以多选耐储存的绿黄色根茎、茄果类蔬菜以及干的菌菇类蔬菜。为适应不同地域的月子文化,蔬菜、水果可以蒸、煮、烫后温热食用。需要选用碘盐。

  建议选用含有叶酸、维生素 A、维生素 D、维生素 C、维生素 B1 、B2 、B6 、铁、锌、硒以及 DHA 的复合营养素补充剂。益生菌制剂可能有助于提高身体抵抗力,可以合理选用。在防御疫情的应急状态下,对补钙不做重点推荐,尤其是如能每日摄入推荐量的乳制品,则无需补钙。

6 月龄内婴儿母乳喂养建议

  无感染、或无疑似感染及没有医学观察要求的家庭中,请遵循已有的母乳喂养建议。由于疫情管制而缺少外出、不能获得室外阳光暴露的婴儿,需要注意及时、足量补充维生素 D。因食物受限,母乳不能获得足够维生素 A和胡萝卜素时,建议给婴儿补充维生素 A,以确保其肠道和呼吸道的免疫能力。由于疫情管制而需要暂时母婴分离的婴儿,需要改为人工喂养,请选择适合的婴儿配方奶粉喂养。

较大婴幼儿喂养建议和学龄前儿童居家膳食建议

  为了减少儿童感染风险,除了加强对儿童的隔离防护、儿童个人卫生等措施外,合理喂养、加强营养,配合适度运动和充足睡眠,也是居家儿童疫情防控的重要措施。为此,对于此年龄段儿童喂养和膳食营养提出建议,强调以下关键点:

  两周岁以前婴幼儿继续给予母乳喂养

  母乳富含免疫调节物质,对提高儿童抵御病毒能力有很大帮助。如果此前尚没有停止母乳喂养,对防控新型冠状病毒疫情是非常有利的。6 月龄后母乳量不足或未能继续母乳喂养时,需按推荐量给予配方粉喂养。

  确保每日摄入适量肉鱼蛋类食物

  肉鱼蛋类是最为突出的高营养素密度食物,是儿童摄入足量蛋白质和微量营养素的保障,有助于儿童免疫系统发育成熟和发挥功能。对不同年龄段儿童的推荐食物量,请参考《婴幼儿喂养指南关键推荐示意图/平衡膳食宝塔》中建议量。

  儿童奶类食物,建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素 A 等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也是不错的选择。

  确保儿童适量奶类食物摄入

  奶类是儿童膳食的重要组成部分,建议优先选择营养强化的婴幼儿配方奶或强化维生素 A、D 等营养素的儿童牛奶。普通液体牛奶、普通全脂奶粉也可选择。

  必要时使用营养素补充剂

  对于不能很好饮食的儿童,建议选择单一或复合含有维生素 A、维生素 D、维生素 C、维生素 B1 、B2 、B6 、铁、锌、硒以及 DHA 的营养素补充剂。益生菌制剂、乳铁蛋白制剂、牛初乳食品等可能有助于提高身体抵抗力,有条件的可以合理选用。

(汪之顼 赖建强 曾果)



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